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訪問看護指示書・特別指示書に関する事
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5-1:現在の訪問看護指示書は6か月間の指示期間で残りの期間があるが、病状が変化し指示内容が合わなくなりました。再度出してもらえますか?
回答
可能です。病状が変化し指示内容が不適であれば主治医に相談し変更していただいてください。
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5-2:特別訪問看護指示書で週4日以上訪問予定であったが、結果的に週3日しか訪問できなかった場合は介護保険になりますか?
回答
主治医の指示に従うため、特別訪問看護指示期間であれば医療保険になります。この場合は理由を記載してください。
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5-3:パーキンソン病(ホーエン・ヤール重症度分類ステージ3以上)で内科医師からの指示で医療保険による訪問看護提供中。今回、皮膚科受診し毎日創処置が必要になった。指示書はどうすればよいですか?
回答
訪問看護指示書は1月に1回1か所からとなっています。皮膚科医師から診療情報提供書を出し、内科の指示書に創処置に関する指示を追記してもらう等、双方の主治医に相談してください。
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5-4:グループホームとの医療連携契約で週1回健康チェックを行っているが、その中の一人に特別指示が出ました。主治医からグループホーム宛に予め指示書が出ていた場合、特別指示書のみ頂けば良いですか?
回答
特別訪問看護指示書は普通の訪問看護指示書に追加して出されるものであり、通常の訪問看護指示書も必要です。
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5-5:特別訪問看護指示書の間隔は30日間ですか?
回答
間隔の規定はなく、1月に1回14日間が限度です。
(気管カニューレを使用している状態、真皮を超える褥瘡の場合は1月に2回可)
(神奈川県訪問看護連絡協議会 訪問看護業務の手引き27年4月版P70)
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5-6:介護保険利用者に対して週1回筋肉注射の指示があるが普通の指示書に量や筋注、頻度等の記載があればよいのですか?
回答
そうです。
(訪問看護実務相談Q&A 27年度改訂版 P148)
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5-7:退院時に特別訪問看護指示書が必要な方とはどのような状態の方ですか?
回答
厚生労働大臣が定める疾患や状態でなく、介護保険による頻回の訪問看護が計画されていないのにも関わらず、退院後の状態変化が予測され頻回な訪問が必要と主治医が判断する方です。
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5-8:試験外泊時の訪問看護指示書の期間や様式は通常の訪問看護指示書と同じですか?
回答
同じです。
(訪問看護実務相談Q&A 27年度改訂版 P202)
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